Специфика хирургического лечения опухолей головного мозга в том, что зачастую нейрохирурги не имеют возможности радикально (полностью) удалить новообразование. Опухоль располагается в функционально-значимых зонах головного мозга, их повреждение может привести к потере качества жизни и даже инвалидности: парализации, потере речи, зрения, слуха, памяти. Нейрохирургам необходимо держать баланс между объемом удаляемой опухоли и сохранением участков головного мозга, обеспечивающих важные функции центральной нервной системы.
– Определить «опасные зоны» во время нейрохирургического вмешательства помогает система интраоперационного нейрофизиологического мониторинга. Для НМИЦ онкологии это рутинная практика, которая применяется много лет. Однако решение о возможности проведения безопасного облучения остатков опухоли раньше принимал исключительно нейрохирург, полагаясь на субъективное мнение. Теперь эту возможность точно рассчитывает высокотехнологичное оборудование. Это значительно повышает эффективность нейрохирургической и радиотерапевтической помощи в лечении опухолей головного мозга,– говорит генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН Олег Кит.
Первым этапом пациенту выполняется КТ-, МРТ-исследование или ПЭТ-КТ головного мозга. Данные загружаются в станцию планирования и совмещаются в разных проекциях. Система позволяет выстроить 3D-модель головного мозга и опухоли, а также отмечает функционально-значимые зоны, которые должны сохранить нейро- и радиохирурги.
– Благодаря новому оборудованию нейрохирургическая бригада проводит предоперационное планирование, учитывая все анатомические особенности головного мозга пациента и нюансы строения опухоли. Перед операцией при помощи специальных устройств (камеры, генераторы электромагнитного поля, матриц для приема сигнала) система совмещает трехмерную модель медицинских изображений с реальным пациентом, транслирует её на дисплей и в микроскоп нейрохирурга. Цифровые данные обновляются в режиме реального времени,– объясняет заведующий отделением нейроонкологии Национального медицинского исследовательского центра онкологии, д.м.н. Эдуард Росторгуев.
Цифровая система «подсказывает» хирургу наиболее точную, короткую и безопасную траекторию доступа к опухоли, визуально указывает на сегменты, которые нужно «обойти». Когда удаление новообразования необходимо остановить из-за возможных рисков, нейрохирурги с её помощью уточняют, возможно ли при оставшихся объемах опухоли безопасно провести лучевое лечение, и только тогда завершают операцию. Все данные о проведенном хирургическом вмешательстве цифровая система передает в лучевую службу онкоцентра.
– Система позволяет оценить вероятность благополучного проведения лучевого лечения при невозможности радикального удаления опухоли головного мозга. При подготовке к терапии радиохирурги учитывают изначальные объемы опухоли, объемы проведенного вмешательства, могут оценить динамику роста новообразования. Это позволяет наиболее точно планировать лучевое лечение. Следующим этапом пациенту проводят стереотаксическую радиотерапию на ускорителе и уничтожают остатки опухоли,– поясняет заведующая отделением радиотерапии Национального медицинского исследовательского центра онкологии, к.м.н. Марина Гусарева.
Лечение опухолей головного мозга при помощи новой технологии гражданам России проводится за счёт средств из федерального бюджета. В следующем году специалисты Национального медицинского исследовательского центра онкологии начнут применять этот метод для лечения опухолей спинного мозга.