Тюляндин Сергей Алексеевич: Кого и как успешно будут лечить американские онкологи в 2040 году
Известно, что предсказания – вещь ненадежная. Другое дело – научное прогнозирование. Что нас, онкологов, ждет через 20 лет, с больными какими злокачественными опухолями мы будем встречаться чаще? Возможно, что такого рода прогнозы способны перенастроить онкологическую службу для эффективной работы в будущем.
С этой точки зрения представляет интерес работа американских коллег, которые на основании изучения динамики заболеваемости и смертности 10 наиболее часто встречаемых опухолей в США спрогнозировали заболеваемость и смертность от них в 2040 году.
Хорошая новость, что заболеваемость наиболее частыми опухолями увеличится не очень существенно. Более того, у мужчин она снизится за счет уменьшения заболеваемости раком легкого за счет отказа от курения, повышения эффективности ранней диагностики и лечения и раком простаты за счет отказа от скрининга и более эффективной терапии. В результате рак простаты выпадет из первой пятерки, в то время как рак легкого сохранит свое второе место по частоте заболевания, уступив лидерство меланоме, частота которой увеличится в 2 раза. Ожидается стабильная динамика заболеваемости колоректальным раком и раком мочевого пузыря. Новичком в первой пятерке в 2040 году будет рак почки, частота которого увеличится с 46 до 76 тысяч.
Весь прирост заболеваемости произойдет за счет женского населения. Заметно вырастет заболеваемость раком молочной железы и тела матки. Женщины опередят мужчин по заболеваемости раком легкого. Частота встречаемости меланомой у женщин, по аналогии с мужчинами, вырастет более чем в 2 раза (с 41 до 92 тыс.).
Авторы дают оптимистичный прогноз о снижении смертности в 2040 году, несмотря на рост заболеваемости. У мужчин из первой пятерки опухолей-убийц замечательную динамику продемонстрирует рак легкого, который хотя и останется на первом месте, но число умерших больных по этой причине сократится более чем в 2 раза. Медленно, но верно на верхние позиции у мужчин, как и у женщин, выходит смертность от рака поджелудочной железы, в то время как смертность от других новообразований остается примерно прежней. У женщин прогнозируется существенное снижение смертности от рака легкого и рака молочной железы на фоне значительного роста заболеваемости, умеренное увеличение числа умерших с 12 до 18 тыс. от рака тела матки, что прямо пропорционально росту заболеваемости на 50%.
Очевидно, что в 2040 году США потребуется существенно большее количество онкодерматологов в связи с эпидемией меланомы у всего населения страны, независимо от пола. Снижение смертности от рака легкого и рака молочной железы происходит в том числе и за счет широкомасштабный программы скрининга, для организации которых потребуются врачи диагностических специальностей. Колоректальный рак демонстрирует постепенное снижение заболеваемости и смертности вследствие скрининга. Сегодня 66% американского населения участвуют в программе скрининга рака толстой кишки.
Выполнение колоноскопии и удаление потенциально опасных полипов ответственно как за снижение заболеваемости, так и за постановку диагноза в ранних стадиях. Серьезное опасение вызывают растущие высокими темпами заболеваемость и смертность от рака толстой кишки у молодого населения страны. Еще большой проблемой представляется рост заболеваемости раком поджелудочной железы, печени и желчных протоков. Отсутствие программ ранней диагностики и эффективной терапии является причиной роста смертности от этих заболеваний.
Как данный прогноз можно экстраполировать на российскую действительность? Российская статистика также свидетельствует о росте заболеваемости меланомой, что требует подготовки специалистов для ранней диагностики и лечения, активного информирования населения о растущей угрозе и формирования онкологической настороженности, профилактики избыточного воздействия ультрафиолета. У нас только наметился слабый тренд в снижении заболеваемости раком легких у мужчин при растущей заболеваемости у женщин. В России продолжается рост заболеваемости раком молочной железы и толстого кишечника. Нам не добиться существенного снижения смертности без программ ранней диагностики этих заболеваний. Еще большую опасность представляет рост заболеваемости и смертности в нашей стране раком поджелудочной железы, печени, желчных протоков. Это будет тормозить достижение заявленных показателей смертности от злокачественных опухолей в рамках национальной программы «Онкология».
Источник: rosoncoweb.